常見不孕不育 就診誤區 - 第三代試管嬰兒/雙胞

時間：2017-05-23

　　常見不孕不育就診誤區

　　要想治療不孕癥，只有依靠先進的現代醫學對多種病因進行準確分析，根據病因實施標準下的個性化治療方案，原發病治愈后，不孕癥也就不存在了。

　　誤區一：把“不孕癥”當成一種疾病來治

　　多數人，包括許多醫生，把不孕癥看作一種病，甚至在診斷上也寫作“不孕癥”“原發不孕癥”“繼發不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。

　　既然是一種病，必然會有治療此病的藥物，由此派生出許多治療不孕癥的方法和藥物，比如各種助孕丸、種子丸、保胎丸和調理氣血的所謂祖傳秘方。許多醫生利用這種錯誤的概念，推銷各類中草藥和偏方驗方蒙騙患者，騙取錢財。

　　現代醫學證實，不孕癥不是一種病，是多種疾病的共同臨床表現。雙方可能患有全身性或生殖系統的疾病引起不孕癥。女方因素包括：卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等疾病。男方因素包括：精液異常、輸精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。還有雙方的因素如：性知識缺乏、免疫因素、心理原因等。

　　由此看來，沒有包治不孕癥的靈丹妙藥。要想治療不孕癥，只有依靠先進的現代醫學對多種病因進行準確分析，根據病因實施標準下的個性化治療方案，原發病治愈后，不孕癥也就不存在了。

　　誤區二：盲目應用中醫中藥進行治療

　　我國不育癥夫婦幾乎100%經過中醫藥的治療，許多醫療機構也開展以中醫藥為主的不孕不育門診。

　　我們知道，不孕不育，不是一種疾病，而是一種臨床表現。有著多種病因，95%以上的病人發生了器質性病變，比如女性不孕主要病因包括：輸卵管阻塞、宮外孕、多囊卵巢綜合癥、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔粘連等。這些疾病視程度輕重而言，合理恰當的運用中藥，可以取得一定療效。

　　需要注意的是：中醫對不孕不育患者進行辨證治療前，需要在經過系統檢查之后的基礎上，有針對性的組方治療。不要盲目用藥，要先確診、后治療，依據不同的病種選用不同的助孕措施。

　　誤區三：試管嬰兒是首選的助孕技術

　　試管嬰兒技術是將卵子與精子取出后在體外使其受精，發育成胚胎后再植回母體子宮內進行孕育的一種體外助孕技術。它是助孕技術的里程碑，主要適用于輸卵管絕對不通、某些盆腔因素導致的不孕癥。試管嬰兒成功率低，費用高，而且不能治療原發病。所以，試管嬰兒不是治療多數不孕癥的首選技術。

　　誤區四：隨意流產不影響日后生育問題

　　流產術(藥物流產、人工流產)在我國非常普遍，絕大多數年輕人忽視避孕，造成多次流產。殊不知流產有很多并發癥，較嚴重的就是可以引起不孕癥、習慣性流產和宮外孕。

　　流產引起不孕癥和宮外孕的機理是：流產時由于機械或藥物刺激，子宮平滑肌強直性收縮，宮腔內容物不但向宮口方向移動，也會進入開放的輸卵管內口，進入輸卵管內的組織很容易滯留機化。如果輸卵管被完全阻塞則形成不孕;如果形成半阻塞狀態，卵管通而不暢，再孕時則易發生宮外孕。

　　流產也是造成習慣性流產的主要因素。因此，女性應慎行流產。

　　誤區五：習慣性流產患者盲目保胎

　　很多患者把保胎作為治療習慣性流產的較有效措施，臨床上有的婦產科醫生也盲目對先兆流產進行保胎治療，使用各種保胎丸、安胎散，亂用黃體酮、維生素E、絨毛膜促性腺激素等。但臨床實踐證明這些治療并無明顯效果。

　　盲目保胎實際上是醫學界對習慣性流產病因不清而導致在治療上的常見誤區。引起習慣性流產的病因很多，主要有免疫因素、遺傳因素、內分泌因素、感染因素、環境因素等，因此針對不同病因的治療方法也應各不相同。比如：免疫因素引起的流產，必須對孕婦作免疫治療，才可以保證不再流產。

　　如果是基因突變造成的流產，較好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，對家庭和社會都是負擔。

　　誤區六：不育癥是無法預防的

　　部分不育癥是可以預防的，如醫源性不育。醫源性不育是指由于不正當的或過度的治療而導致的不育，約占不育癥的40%。引起醫源性不育的主要病因依次為：藥物流產、人工流產、宮外孕治療、開腹手術、不適當超排卵、宮頸電熨、未及時治愈的盆腔感染等。

　　預防不育的措施有：

　　1、未生育前慎做流產;

　　2、首孕分娩可預防免疫性早期繼發和血型不合性晚期習慣性流產;

　　3、宮外孕盡可能行介入或內窺鏡手術,較大限度的保留輸卵管及生育功能;

　　4、避免反復宮腔操作和宮內節育器等;

　　5、單純宮頸糜爛不宜物理治療以防宮頸管粘連;

　　6、慎用超排卵,不單用口服排卵藥,珍惜卵細胞;

　　7、盆腹腔疾病實施內窺鏡手術,預防盆腔粘連;

　　8、預防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘連;

　　9、如有不育癥象應先確診后治療,避免過度治療。

　　誤區七：不孕癥可以通過調經來治療

　　臨床上很多引起不孕的疾病確實表現為月經失調，如：多囊卵巢綜合癥表現為月經稀發(一年僅來幾次月經)、肥胖、多毛、難孕、流產等;宮腔息肉或子宮肌瘤導致經期過長(超過7天)、經量增加(超過既往水平);宮腔粘連和垂體功能低下可導致經量減少。

　　但臨床上有些醫生對這些引起月經失調表象的疾病缺乏認識，只會一味地使用藥物進行調經或促排卵，使很多患者不但喪失了很多寶貴的生殖細胞，而且錯過了較佳治療時機。

　　按照科學的方法，多囊卵巢綜合癥經治療后，月經周期會很快恢復正常，也可以正常妊娠;宮腔息肉通過宮腔鏡切除，子宮肌瘤被剔除后，宮腔粘連通過宮腔鏡松解后，經期和生育能力均可立即恢復正常，而無需任何藥物輔助。只有垂體功能低下應用人工周期調經和促排卵進行治療是正確的。

　　誤區八：缺乏對科學與經驗的認識，盲目就醫

　　細心的、聰明的患者應該學會掌握診治不孕不育的科學知識，利用這些知識來識別真假醫院和真假醫生，在治療過程中掌握主動權。簡單來說，策略有四：

　　第一：要求醫生確診。也就是說，要你的醫生較終給你的疾病下一個明確的診斷。因為“不育癥”不是一個疾病的名稱，而是由多種疾病引起的共同臨床表現，如果你的醫生不能確診，只是抱著“試著治，不行再換方法”的態度來為你治療，那他多半對治療你的病沒有任何幫助，相反，還會貽誤治療時機。

　　第二：拒絕過度服務。有些醫院對患者，在沒有搞清病因的情況下，先開一堆檢查，百般勸誘你買藥，甚至一個醫生幾個“導醫”，阻止患者之間交流。這時你應冷靜對待，在沒有明確診斷和搞清病因的前提下不接受所謂的治療。

　　第三：要求知情選擇。針對每一種病因，一般都有幾種治療方案可供選擇。患者應要求醫生提供所有可行的治療方案，以便選擇較簡單有效的治療方案。有些醫生只推薦自己擅長的或經濟效益較好的方案，甚至胡編一些所謂先進的療法，只為騙取錢財。

　　第四：要求出示檢測標準、治療過程影像。如果你的醫生只是一味地推薦某種藥物，而沒有明確告訴你所提供藥品的成分和廠家，說什么是“秘方”或“保密”，必是假藥;如果實施手術必須提供光盤或錄像，否則證明無法檢測或重復，暗箱操作必有“貓膩”。出示檢測標準及治療過程影像是現代醫學完全可以達到的。

　　受孕年齡的較佳選擇

　　雖然現在提倡晚婚晚育，但年齡太大時生育能力也會受到影響，35歲以上產婦，醫學上稱為“高齡初產婦”。這時的女性不但卵細胞老化，而且還易受到病毒感染、物理及化學的刺激、激素變化的影響等，導致人體卵子減數分裂發生異常，受精后形成的個體就產生染色體病，例如先天愚型兒就是這個原因所致。這個時期的女性一般是單位的骨干，在工作上負擔比較重，牽扯到的精力也多，這時懷孕生子會倍感疲勞，而且影響工作。

　　醫學上普遍認為25～29歲為較佳生育年齡。這個時期從身體狀況到社會經驗都是女性生育的黃金時期。產婦的胎位異常率和手術率均低于其它階段，妊娠高血壓綜合癥的發生率也低，母親和孩子的身體健康都可以得到保障。