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輸卵管梗阻的治療方法 - 第三代試管嬰兒/
時間：2017-05-23
隨著思想觀念的解放、經濟的飛速發展，越來越多的女性曾有過流產史。而反復的、不規范的流產或流產后的感染極易造成一系列并發癥，其中較常見的莫過于輸卵管梗阻。而輸卵管梗阻是造成女性不孕的較常見原因，多由于生殖道炎癥、子宮內膜異位癥或先天發育異常等引起。梗阻可能是腔內的阻塞，也可以是輸卵管、卵巢及周圍組織的粘連扭曲壓迫而造成，兩者也可合并存在。
目前用于輸卵管梗阻的治療方法很多，有手術治療、藥物治療、局部抗炎治療、微波物理治療等等，療效不一，并且需要根據患者本身的情況對癥選擇。多年的臨床研究發現，根據輸卵管梗阻的具體部位采用不同的治療方法，其針對性更強、有效率也更高。
一、手術治療
1、輸卵管通液及造影術 輸卵管通液及造影主要是一種檢查手段，通過這種操作判斷患者的輸卵管通暢程度;造影可以進一步的發現梗阻的部位、梗阻方式，精確度更高。對于較為疏松的粘連及梗阻程度較輕的患者具有一定的治療作用，經過兩到三次治療可以達到完全通暢的效果。
2、輸卵管介入復通術 介入法主要適合于輸卵管近端即間質部或峽部梗阻的患者。在清晰的DSA(數字顯影血管造影機)同步監測下，采用COOK導絲系統，進行輸卵管選擇性造影和再通術。它主要是利用導管的推進擴張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。介入復通術在X光透視直視下進行，手術醫生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個過程，痛苦小，微創，30分鐘即可完成。手術選擇在患者月經干凈后3-7天進行。術前及術后應用合理的抗生素治療，術后2-3天行輸卵管通液，并連續3個月在月經干凈后3-7天行通液術以鞏固療效。但是少數盆腔嚴重極粘連患者，術后可能再次粘連。
3、腹腔鏡或開腹手術 這種手術主要適合于輸卵管傘端的梗阻或積水，對于部分近端或中段梗阻的患者也可通過松解輸卵管卵巢周圍的粘連達到復通的目的，有少部分患者還可以進行梗阻處輸卵管再吻合手術。通常選擇在月經干凈后2-3天進行。手術時除將盆腔內的粘連全部松解外，還需將輸卵管傘端的梗阻切開，盡可能的恢復其本身的解剖結構，促進其功能的恢復。術后連續3個月行輸卵管通液術以鞏固療效。術后半年的自然妊娠率可達到50%以上。腹腔鏡下的輸卵管造口術還具備創傷小、恢復快、出院早、術后疼痛輕，胃腸功能恢復快的特點得到廣大患者的歡迎。
二、藥物治療
輸卵管堵塞主要由感染性炎癥使輸卵管粘連所引起，可感染性炎癥往往為一過性的，短期的。而炎癥所引起的輸卵管梗阻卻是永久性的，幾乎100%的輸卵管梗阻是在婚后不孕檢查時方被發現，何時何因早巳無據可查，只能憑借經驗推斷。因此此時再按照急性炎癥的特點抗炎治療已屬亡羊補牢，為時晚矣，所以輸卵管梗阻的單純藥物治療效果不佳。但是若能結合其他方法，如定期的輸卵管通液術、局部的抗炎治療、后穹窿注藥及物理治療等，則可以大大的增強療效，甚至達到完全治愈的目的。當然，對于那些炎癥嚴重破壞了輸卵管的解剖結構、影響功能，或者已經形成了輸卵管積水的患者，這種治療還是杯水車薪，遠遠解決不了問題。此時就應該選擇手術治療了。
三、局部抗炎治療和物理治療
同單純藥物治療一樣，單獨的局部治療和物理治療效果均不明顯，還是應幾種方法結合、共同進行比較科學，也能達到我們預期當中的效果，起到相輔相成的作用。
總之，對于以驚人速度增長的不孕癥人群，社會上也出現了各種各樣的宣傳，一些不法分子和不正規的機構以夸大宣傳招攬不孕癥患者，不但使他們花費了冤枉錢，更重要的是延誤了病情治療的較佳時機，甚至對輸卵管造成不可彌補的損傷。建議這部分患者還應擦亮眼睛，選擇正規醫院就診，通過合理、規范、有效的治療以達到妊娠的目的。
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