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您真的了解輸卵管造影嗎？ - 第三代試管嬰兒
時間：2017-05-23
在不孕癥的日常門診中，很多初次就診的患者較常見的訴求就是“醫生，我要做個輸卵管造影!”。這些患者往往還沒有排除男方因素，沒有做過婦科盆腔檢查，也不確定排卵是否正常，而直接要求檢查輸卵管通暢程度。其實，這是不規范的。您是否真的了解輸卵管造影?是否當前就需要做輸卵管造影?輸卵管造影怎么做?有哪些注意事項?是否存在一定的風險和并發癥?今天讓我為您一一解答。
什么是輸卵管造影?
輸卵管是人體內精子和卵子見面的必經之路。輸卵管造影是用來檢查女性輸卵管通暢與否的一種檢測方法。
什么情況需要輸卵管造影?
對于初次就診的不孕不育夫婦，首先應排除男方問題，女方還需行仔細的婦科檢查排除盆腔的異常體征，并建議行陰道B超動態監測卵泡發育情況，綜合考慮以確定何時需要進一步了解輸卵管情況，做輸卵管造影檢查。
輸卵管造影怎么做?
一般在月經干凈3-5天，通過造影管向宮腔內注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸卵管情況，并怕攝X光片，了解輸卵管是否通暢及宮腔形態，準確率可達80%以上。使用的造影劑包括油劑(碘化油)、水溶劑(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，顯影效果好，還有一定的治療作用。
輸卵管造影有沒有風險?
雖然輸卵管造影檢查帶給女性的傷害很小，但是輸卵管造影畢竟是一種侵入性檢查，存在一定風險和并發癥，因此我們建議您排除了其他不孕因素后，再行該項檢查。
一部分人群可能對造影劑里的雜質存在過敏反應，因此在造影之前需要做過敏試驗。另外造影檢查可能會誘發盆腔炎發作的風險。為避免這些風險，在盆腔炎癥急性期及身體其他部位炎癥急性期，不宜進行該檢查。另外，造影劑可能會意外進入盆腔血管，形成造影劑栓，但這種情況非常罕見。
輸卵管造影后多久可以懷孕?
由于輸卵管造影劑的不同，造影所用攝片機器的不同，對輸卵管造影后懷孕的時間限制也會有所不同。在我們中心行輸卵管造影的患者，造影后兩個星期之內禁忌盆浴及性生活，按時服用醫生給的抗生素，預防感染。當月需避孕，隔月可以考慮懷孕。
輸卵管造影檢查后出血?
輸卵管造影是一種侵入性檢查，可引起女性陰道出血。陰道出血是輸卵管造影檢查后的正常現象，一般在7天之內便會自行消失，出血量不會超過月經量，不會對女性的身體造成任何傷害。
輸卵管造影與通液的區別?
輸卵管通液存在盲目性，通液操作者主要根據推注藥液時候的阻力大小，以及液體的返流情況，來判斷輸卵管是否通暢，假陽性與假陰性的發生比例太高。目前臨床已不推薦。同時目前也不建議進行多次的輸卵管通液治療，反復通液會破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力，每做一次通液就增加了一次感染的機會，尤其是消毒不嚴格的情況下可能導致原本不嚴重的輸卵管問題進一步加重了。
輸卵管造影能直觀了解輸卵管是否通暢以及阻塞的部位，還能觀察子宮大小、形態、有無畸形及有無宮腔粘連或占位性病變。特別是對輸卵管阻塞部位的判定及下一步治療方案的選擇具有肯定的指導意義。另外，圖像清楚并可永久保存，便于治療前后對照。
我們中心的輸卵管造影流程
首先，準備造影前一個月經周期，需行支原體、衣原體檢測及盆腔檢查，如均無異常，待月經來潮至我中心預約。一般在月經干凈3-5天進行，有時，為了您更方便的選擇時間，醫生會建議您造影當月服用短效口服避孕藥，減少子宮內膜對造影結果的影響。
因我中心采用的是國產碘化油，預約成功后，醫生會給您配一瓶碘化鉀口服液，造影的前一天口服，判斷是否對造影劑過敏。行造影當天，您需要做一個白帶常規檢查，排除陰道炎癥后方可行輸卵管造影檢查。間隔24小時，即第二天下午還需再次攝片，檢查才算完成，拿到輸卵管造影的報告單。
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