試管移植失敗多次，因為你不了解試管嬰兒胚胎

時間：2017-05-19

較近，優孕行收到一位試管媽媽的咨詢，她說自己做了兩次試管都失敗了，而且兩次都是一樣的原因：胚胎生化。小優很同情這位媽媽，肯定是因為胚胎質量不好才發生這種情況的。

不過，不了解試管胚胎等級的人怎么可能分得清什么樣的胚胎質量比較好。

所以今天小優一定要跟各位媽一起分享試管嬰兒的胚胎等級，讓你試管移植更有信心。

1.胚胎體外培養

做試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時就打HCG，34－36小時后取卵，過幾個小時后加精子受精（或做卵胞漿內單精子注射），一般把這一天定為第0天。

第1天：過夜后上午觀察卵子是否受精（是否有兩個原核）；

第2天：觀察受精卵是否分裂，是幾細胞（4細胞較好），是否有碎片（沒有碎片好），是否對稱（對稱的好）；

第3天：同第2天，看是幾細胞（8－10細胞較好），看是否有碎片和是否對稱。

第4天：胚胎發育到桑椹胚階段。

第5天：胚胎發育到囊胚階段。

2.第三天(D3)卵裂期胚胎評級

目前國內外上普遍采用形態學評分方法對胚胎進行評分，首先是記錄胚胎的細胞（卵裂球）個數，然后再根據卵裂球大小均一程度、形態是否規則、碎片多少等指標對胚胎進行分級。

I級：胚胎發育速度正常，卵裂球均勻、數目均等，細胞質均一、無空泡，碎片不超過5%。

II級：胚胎發育速度正常，卵裂球均勻或大致均勻，數目均等或大致均等，細胞質均一、無空泡，碎片占5%-10%。

III級：胚胎發育速度大致正常，卵裂球不均勻/均勻，數目不均等/均等，細胞質中有少量空泡，碎片少于15%。

IV級：胚胎發育速度異常，卵裂球不均勻、數目不均等，細胞質不均一、有大量空泡，碎片大于15%。

下面的圖片依次是Ⅰ～Ⅳ級胚胎的示例：

第一張（左上）圖片，即為8細胞Ⅰ級的胚胎，簡記為“8Ⅰ”。第二張（右上）圖片，即為8細胞Ⅱ級的胚胎，簡記為“8Ⅱ”。級別的好壞，依次是Ⅰ級＞Ⅱ級＞Ⅲ級＞Ⅳ級。Ⅰ級和Ⅱ級統稱為優質胚胎，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級統稱為可移植/可冷凍胚胎。

一般來說，胚胎的移植或是冷凍要么發生在第三天要么發生在第五天或第六天。卵子剛取出來，只是單細胞受精12-24小時后在培養液里發育并分裂，所以到第三天一般是6-8細胞的胚胎。而到第五天，大約發展成上百個細胞，此時胚胎也被稱被囊胚。界于兩者之間(一般是第四天)，還有一個階段叫桑葚胚，因桑葚胚比較難評級，一般不做評級。

這里可以放心的告訴各位備媽，優孕行美國試管嬰兒移植培養5-6天的囊胚，國內一般移植培養三天的桑葚胚，也是因此，美國試管嬰兒的成功率高達80%成。

3.什么是囊胚？

囊胚是指完全發育了的胚胎，在醫生將其植入患者子宮后可以馬上準備著床。這個階段的囊胚包含以下兩種細胞：

內層細胞被稱為“內細胞團”，將會繼續發育成“胎兒”。

外層細胞被稱為“滋養外胚層”，將繼續發育成“胎盤”。

4.囊胚評分

根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;

3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全占據了胚胎的總體積;

4期：擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄;

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

處于3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級。

內細胞團分級:

A級，細胞數目多，排列緊密;

B級，細胞數目少，排列松散;

C級，細胞數目很少。

滋養層細胞分級:

A級，上皮細胞層由較多的細胞組成，結構致密;

B級，上皮細胞層由不多的細胞組成,結構松散;

C級，上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

舉例

首先根據囊胚腔的大小分為1-6期，然后再按照囊胚的內細胞團和滋養層細胞數的多少進行分級。

評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內細胞團評級，“B”表示囊胚的滋養細胞層評級。

有些胚胎發育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才發育成囊胚。因此，除了三個數字以外，囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說，D5的較好，D6的次之。再晚一點發育的，基本上被認為沒有什么發育潛能，只好放棄。D6形成的囊胚雖然慢了點，移植成功率也低了點，但是能挺到這個時候還沒有“光榮犧牲”，也已經相當優秀了，所以也不要輕言放棄。

下面的圖片是囊胚的示例：

第一張（左）圖片為一個1期的囊胚，第二張（中）圖片為一個4期囊胚，級別記為“4AB”，第三張（右）圖片為一個5期囊胚，級別記為“5AA”。

一般對分期4～6、內細胞團評級≥B、滋養細胞層評級≥C，即評分為4BC及以上的囊胚進行冷凍或移植。

備媽看完這篇，再次試管移植前自己就能判別胚胎的等級了，當然，選擇移植囊胚還是桑葚胚，在哪里做試管移植都由你決定，成功率也一定因人而異。但我們希望每個備媽都能少些痛苦，輕松好孕。

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