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泰國試管嬰兒移植反復不著床，竟是子宮內膜惹的禍
時間：2017-12-07
對于做試管的女性來說，較害怕的就是移植不著床，一旦遇到失敗，在失望、沮喪的時候，大家較關心的就是到底什么原因，導致了試管嬰兒移植失敗呢?
很多人往往會將這種失敗歸咎于卵子質量不行，然而，你可能并不知道，試管嬰兒的成敗不僅在于卵子的品質，子宮內膜對于胚胎的接受程度也是非常重要的。
子宮內膜容受性是什么?
子宮內膜容受性即子宮內膜對胚胎的接受能力，是指子宮內膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內膜腺體間質發生改變從而導致胚胎著床的狀態。
子宮內膜在雌孕激素作用下周期性的增厚及脫落，形成女性的月經周期，在這個過程中，有一段短暫的時間，一般在排卵后5天左右，持續兩三天，這段時間內膜允許或者說適合胚胎著床，我們把這一段時間稱為“種植窗”，而子宮內膜允許胚胎著床并進一步生長發育的能力稱為“子宮內膜容受性”。
當子宮內膜容受性存在缺陷，會影響胚胎的著床，導致不孕癥和影響試管嬰兒治療的成功率。
通俗的說，子宮內膜容受性是指子宮內膜接受胚胎的能力，它是胚胎成功著床的前提。但是，子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的，它有一個短暫的“種植窗”，也就是在黃體中期。只有在這段時間內，子宮內膜才向胚胎伸出橄欖枝，讓胚胎在子宮內扎根。
一旦子宮內膜出現問題，比如子宮內膜太薄，那么子宮就成為了貧瘠的土地，并不適合胚胎這顆種子順利著床發芽。
哪些人需要進行子宮內膜容受性評估呢?
1、所有胚胎移植前人群
2、反復流產人群
3、流產術后內膜損傷的評估
哪些子宮問題可能導致胚胎不著床
子宮內膜薄
曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常(持續月經來潮)或血液循環不好，都會造成子宮內膜薄。到底子宮內膜厚度要達到多少才能讓胚胎著床成功?到目前為止，尚無定論。但子宮內膜厚比薄懷孕率高是不爭的事實。
子宮構造異常
如：子宮先天發育畸形(雙角子宮、子宮腔有中隔)、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和子宮腔內肌瘤。子宮肌瘤如果是長在子宮肌層，離子宮腔內膜一公分以上，并且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助運的懷孕率。
子宮腔持續積水
輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因為輸卵管積水因輸卵管傘部(尾端)阻塞，造成輸卵管內的積水往子宮腔流之故。持續性的子宮腔 積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢癥患者她們在接受排卵藥物刺激之后，偶爾也會引起子宮腔積水，但不會造成著床不易(失敗)的問題。
自然月經周期中，子宮內膜薄的女性較為常見，可出現子宮內膜的發育與卵泡不同步。在輔助生殖技術中，尤其是試管嬰兒治療中也常常會遇到子宮內膜薄的患者，導致胚胎移植后著床失敗，甚至子宮內膜條件差，凍胚無法再次移植。
對于子宮內膜薄的女性應積極去除病因，通過手術、西藥等方法增加體內雌激素、改善子宮血流，促進子宮腺體及血管增生，增加子宮內膜雌、孕激素受體數量等途徑來改善子宮內膜厚度。
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